上级医生到底没有教下级医师的义务？
你可能以为，医院是个“知识流动”的地方。
老医生带新医生，像师徒制那样，手把手传技术、传经验。
但真进了医院你就会发现，事情完全不是这么回事。
有人说，教是情分，不教是本分。
也有人反驳：“拿着教学费，享受教学医院的待遇，怎么能说没义务？”
还有人更现实：“同样是同事，我干嘛要教你？我辛辛苦苦学来的本事，凭什么全告诉你？”
于是，一场关于“上级医生到底有没有教学义务”的讨论，成了医生圈里的长久争论。
而这背后，其实藏着医疗体系的结构性问题：责任、风险、利益、时间，还有人性。
“手术霸”的存在
不是个传说
在外科，有个大家都懂的词——“刀霸”。
什么意思？
简单说，就是手术室里的“一哥”。
这种医生，不光技术好，还几乎垄断了所有主刀机会。
别人想练手、想上台，都得先过他那关。
甚至有的主任一坐就是十几年，底下的年轻医生一个个老了，还在拉钩子。
听起来夸张？其实一点不稀奇。
毕竟，在医院的考核体系里，手术量和收入挂钩。
手术越多，奖金越高，名声越大。
你说他凭什么放权？凭情怀？那得先有余力去谈情怀。
有人笑说，这叫“医生版的封建领主制度”——科主任就是山头老大，手术室就是封地。
他能决定谁上台、谁看病、谁升职。
至于教学嘛，对不起，没空。
那上级医生真的没义务教吗？
先说结论：
从“制度”上讲——确实没写明“必须教”；
但从“责任”上讲——他不得不教。
因为医院是连坐制。
下级医生出错，上级医生要担责。
所以，哪怕他不想教，也得教你到“能独立不出事”的程度。
但这只是“下限教学”，不是“培养接班人”。
有个医生说得特别直：“我带徒弟，是因为我懒。要是我什么都自己干，早累死了。教会他们，反而能少干活。”
这话听起来像玩笑，其实是现实。
能让带教产生动力的，往往不是“制度”，而是“效率”。
如果教一个下级能减少麻烦、分担风险，他就愿意教。
反之，如果教徒弟反而增加风险、拖慢进度、还得擦屁股——那抱歉，他宁可一个人干。
为什么有人愿意教
有人死都不教？
这事儿跟人性和环境都有关系。
有医生总结过几条特别扎心的规律：
1. 年龄差太小，不教。怕威胁。
2. 手术量不够，不教。自己都没机会练手呢。
3. 有钱途，尤其奖金按手术量算，不教。教会了徒弟，自己饿死。
4. 私立医院，不教。风险自己担不起。
5. 临退休、没竞争压力，或者真想留名——会教。
6. 格局大、性格佛系的医生，也会教。
所以，你会看到某些科室的奇观：主任快退休了，突然变得特别“慈祥”，开始培养徒孙。
因为他也知道，没接班人，自己想提干都难。
这时候你就会明白一句老话——没有无缘无故的好，也没有无缘无故的坏。
每一份“教”背后，都藏着一套现实的算盘。
带教
其实是一种“互相消耗”
很多规培医生都有这种感受：白天查房、写病历、陪着上级忙到半夜，结果啥都没学到。
问问题，上级一脸不耐烦：“自己去查指南。”
久而久之，谁还愿意问？
可换个角度看，上级医生也在崩溃。
一个病区几十个病人，每天查房、写报告、应付会议。
要是再带几个“等着被教”的学生，那真是分身乏术。
一个医生形容得很形象：“带教就像在水下救人。你一边憋气、一边还得教对方怎么呼吸。”
时间、精力、耐心、责任，全在消耗。
更何况，一旦学生出事，带教要背锅。
这时候你还觉得“带教是义务”，那他只会想：“我何必呢？”
“不教”带来的连锁反应
但“不教”的代价也很大。
在医院里，一个科室的传承断了，后果不是“效率变低”，而是“风险暴增”。
当老主任退休、年轻医生没上手，整个科室就成了“技术孤岛”。
病人来了没人敢做手术，医院也不得不外请专家。
你能想象，一个三甲医院的外科主任去世后，整整半年没人敢接刀的场景吗？
那种空白，是肉眼可见的真空。
也难怪有人说：“再过十年，中国医疗界会出现一批‘断层医生’。”
那时候，设备更先进、指南更完善，但能真正上手做手术的医生，却越来越少。
到底该谁教谁？
严格来说，医院里的“教学”关系分三种：规培医生、研究生、下级医师。
对规培生和研究生，上级医生确实有教学义务，因为医院拿了国家拨款，带教费也发了。
但对已经是正式员工的下级医师，就不一样了。
大家都是“同事”，不是“师徒”。
于是，带教就成了“人情事”。
遇上一个好老师，你能飞速成长；遇上个刀霸，你就得靠自己拼命。
所以不少年轻医生开始选择“B路线”——不求人、不靠上级，靠科研、靠考职称、靠卷。
这种路径虽然辛苦，但至少命运在自己手上。
而传统那种“师徒制”的路径，越来越稀有。
教与学
其实是一场“双向奔赴”
有个医生说得好：“教学教学，不光要教，还得有人想学。”
太多时候，带教不是不想教，而是教不动。
规培生里，有的拼命学、有的混日子。
有人夜里三点还在查文献，有人早上查房都在摸鱼。
久而久之，老师心里自然有数：谁值得教，谁教了也白费。
所以说，带教不是“单方面的付出”，而是一种“互相成全”。
上级教得越多，下级越能帮忙分担；下级越愿意学，上级也更有动力去教。
这就是所谓的“双向奔赴”。
你不跑，别人凭什么追？
那“传帮带”的意义
还存在吗？
在如今的医疗体系里，很多人已经不再相信“传帮带”。
他们觉得，时代变了，医学的门槛不再靠口传心授，而是靠系统培训和标准化流程。
但真相是，标准化能教你“怎么做”，却教不了“什么时候不做”。
它能让你成为合格医生，却不一定能让你成为好医生。
医学这行，永远有灰色地带，有模糊判断。
这些经验，不可能写进指南，也没法靠书本学。
必须靠一个比你更老、更稳、更懂风险的人带着你一点点摸索。
所以，“传帮带”仍然是医院的灵魂。
一旦这条链断了，医院就会失去最宝贵的东西——经验的传承。
教与不教之间
其实是一个更大的问题
很多人喜欢问：“上级医生有没有教学的义务？”
但更深的问题是：在现有体制下，谁有时间、谁有动力去教？
当医院考核的是业绩、论文、科研，而不是教学；
当带教多一分责任、少一分奖金；
当所有人都在疲于奔命、卷到麻木——
“教”自然成了奢侈品。
这个世界不是非黑即白的，而是充满了灰。
在医院，这种灰色地带尤其浓。
医生不是圣人，他们也是打工人。
有人愿意教，是善意；有人不愿意教，也不一定是恶意。
他们只是被这套制度推着走。
但愿有一天，医院里的“教与学”，不再靠个人良心，而是靠制度激励。
那时候，老医生不怕教，年轻医生也敢学。
医学的传承，才算真正“接上了火”。
