「大力建设社区医院，设立家庭医生，以此缓解中心医院的压力」的做法是否可行？

这几年，大家都感受到一个事实：

去大医院看病，真的太难了。

挂号难、停车难、排队更难。一边是三甲医院门口排队像春运，另一边却是社区医院门可罗雀。于是有人提出：“大力建设社区医院、设立家庭医生，缓解中心医院压力！”

听起来很合理，对吧？

但在实际讨论里，风向立刻变成了：

理论很美好，现实却狠狠给你上了一课。

今天我们就来拆解这个问题：

为什么这个看上去很科学、甚至已经在国外跑通的模式，在国内却雷声大雨点小？

它到底卡在哪里？有没有可能成功？我们聊聊。

我们真的没建社区医院吗？

你以为这是个“要不要建”的问题，结果第一刀就戳破了：

我们已经建了。而且建了很多年。

网友说得很直接：

“别问我们要不要建，就问你见没见家庭医生？” 

还有人举例自己家老人每天能收到社区医生微信、远程看血糖：

“社区医院距离两分钟，有全科医生负责老人健康，血糖高了会主动打电话。” 

看起来很先进对吧？

但另一边——

“我甚至不知道我们市有区医院。” 

“上午十点，患者还没医护多。” 

现实：已经建了，但大多数人感觉不到。

这说明什么？

不是没搞，而是用了不等于有效。

为什么医院都建了

但病人还是往大医院挤？

一句话总结：

信任 vs 价格差不够 vs 潜在风险感知

我们拆开讲。

“便宜但不敢选”困境，看病像订酒店：

五星级110元 vs 连锁店100元，你选谁？

网友说得很形象：

“100块住7天连锁，110住五星，你选哪个？” 

三甲挂号 15 元，社区挂号 5 元。

差这 10 块钱，能弥补心理落差吗？

患者的逻辑很现实：

“生病时我只想找最靠谱的。”

有人吐槽：

“社区医生连痛风都能开抗生素。” 

一句不恰当的处方，可能就毁掉一个体系的信任。

社区医院的“尴尬定位”，有人说：

“社区医院不上不下，小病不方便，大病不敢去。” 

这就是问题：

社区医院不是诊所，也不是三甲，它处在一个尴尬“中间态”。

日本、英国的基层医疗厉害在哪？

社区医生是高薪职业、是医疗体系入口、是首诊负责制。

反观国内——

基层做全科的很多是“被分配”，待遇不高，还没成体系。

网友一针见血：

“医生不是不够，是患者都跑三甲。” 

并不是没人想做

而是“人从哪来？钱从哪来？”

钱从何来？医生待遇给多少合适？

基层医生待遇低、缺晋升通道、缺科研平台。

你要让一个规培进三甲机会的人去社区医院拿三五千，那真不如转行：

“这么聪明能吃苦，干别的也能赚。” 

更现实的话——

“国家当然想建，就是没钱。” 

医疗不是修公园，是系统工程。

你要设备，要人才，要培训，要稳定机制，要医保协同……

不砸钱就是空中楼阁。

“大力搞社区医院就能分流”是幻觉吗？

关键不是建多少房、挂多少牌子，而是制度激励。

一个高赞答案说得很狠：

“中心医院压力是伪命题。” 

“让大家低价获得高端医疗本来就是压力来源。”

如果你提高三甲医院门槛？比如挂号 300 元？

理论上能解决，但是有人说：

“医院门先被砸，卫健委门再被砸，可能还会砸更上一级。” 

医疗是民生底线，任何调价都牵一发而动全身。

国外怎么做？

必须先去社区看，转诊才能进大医院。

网友说得赤裸裸：

“取消三甲门诊，只收转诊，分级立刻成功。” 

为什么我们不这么干？

因为——

这制度普通老百姓现在最容易获得高端医疗。

改动太剧烈，会引发社会不满。

中国走的是“效率优先+民生兜底”的路线。

不是欧美那套“先分级、再效率”。

但也别太悲观

已经有地方做得不错

有人说：

“我们这社康外包，三甲退休医生坐诊，排队还挺多。” 

也有人举杭州例子：

“杭州社区医院CT都有。” 

还有人答：

“你说的，深圳正在做。” 

说明什么？

不是做不了，是需要时间和本地治理能力。

这条路不会一夜成功，但方向可能是对的。

大力建社区医院、推家庭医生

到底可不可行？

答案不是 yes 或 no。

而是：

方向对，过程难，效果看制度设计和财政投入。

更直白一点——

✔ 这是医学体系发展的必走路

✔ 目前只能“渐进式推进”

✘ 想靠它立刻缓解三甲压力？天真

网友总结得特别到位：

“不是国家不做，是做到这个份上难落地。” 

聊三个关键点

第一，把“做形式”变成“做能力”

不是贴家庭医生标签，而是给工具、给培训、给评价体系。

第二，改善基层医生待遇与晋升

英国全科医生收入是普通人4倍 

国内？基层很多待遇堪忧。

留人靠啥？

钱、成长、尊重、机制。

第三，建立真正的分级激励

不是强制，而是让选择社区医院成为“更划算的选择”。

正如一位网友说的：

“拉开就医成本差距，小病自然去社区。” 

可以是金钱，也可以是时间和便利性。

别急

这件事跑的是马拉松

我们经常用“欧美成熟制度”做参照，

但中国问题是人口多、需求强、医疗资源集中、城乡差异巨大。

理想是北欧，现实是14亿人的中国。

这不是一句“该建就建”能解决的。

这条路会很长，但中国医疗正在进步，这是共识。

就像有人说的：

“期待吧，患者的春天就要来了。呵呵！” 

这声“呵呵”里，有调侃，也有希望。

社区医院能不能救三甲？

短期——No

长期——Yes，但要钱、制度、耐心与信任一起发力。

这是一道政策题，也是一道社会心理题。

我们需要的不只是更多医院

更是——让大家敢看、愿看、能看的医疗体系。

如果你有去社区医院的经验，

你的感受是什么？信任吗？愿意常去吗？

欢迎分享，我们一起看看真实的答案。